Endometriose é uma doença ginecológica que surge quando o endométrio, mucosa que reveste a parede interna do útero, cresce em outras regiões do corpo. Em geral, ocorre na região pélvica, fora do útero, ovários, intestino, reto, bexiga e no peritônio (membrana que reveste a pélvis).
A endometriose pode variar de leve a profunda. É uma doença comum e, às vezes, pode ocorrer em gerações seguintes de uma mesma família. Apesar de, normalmente, ser diagnosticada entre 25 e 35 anos, pode começar em qualquer idade, inclusive há relatos de endometriose na infância.
Além da dor pélvica, um dos principais sintomas, a endometriose também está associada à infertilidade. Isso pode acontecer porque as tubas uterinas ficam danificadas devido ao processo inflamatório crônico da doença. Então, isso leva à formação de aderências do peritônio com outros órgãos pélvicos, provocando a obstrução das tubas uterinas e a redução da sua mobilidade, o que dificulta ou impede o transporte de óvulos e espermatozoides.
Tratamentos para endometriose
Antes de optar por um tratamento é necessário levar em consideração a idade da paciente, a gravidade dos sintomas, da doença e se a mulher deseja ter filhos.
Os anticoncepcionais, por exemplo, interrompem o ciclo menstrual e criam um estado similar à gravidez, ajudando a impedir o progresso da doença. As pílulas são compostas de estrogênio e progesterona, usadas de modo contínuo. Além disso, podem ser usados progestagênios de maneira isolada, na forma de pílulas, injetáveis ou DIU.
Existem casos em que há indicação do uso de medicamentos que impedem a produção de estrogênio pelos ovários, o GnRH, mas é limitado por até 6 meses.
Conforme a gravidade do quadro, o procedimento cirúrgico também é uma opção. A laparoscopia pode ser utilizada para tratar lesões de forma minimamente invasiva, pois remove os focos, drena os cistos endometriais e, finalmente, retira a camada que os reveste. No entanto, em casos mais graves, há necessidade de retirar o útero, as trompas e os ovários, através da histerectomia. Além disso, pode ser preciso realizar cirurgias também na bexiga ou no intestino.
O tratamento cirúrgico da endometriose pode ser feito por:
- Cirurgia convencional;
- Cirurgia videolaparoscopia;
- Cirurgia robótica.